李某某，女，56岁，饭店服务员，2024年4月21日就诊。

    主诉：双膝关节痛1年。

    现病史：1年前无明显诱因出现双膝关节痛，自己贴膏药等治疗不能缓解。

    体貌特征：消瘦，皮肤湿润，腹部柔软，无抵抗，无压痛。

    刻下症状：双膝关节痛，左侧膝关节痛甚，膝关节内侧压痛，无红肿，上下楼时加重，上下楼不便。汗出多，睡眠差，每日睡眠不足5小时，饮食可，二便可。舌淡胖大，苔白滑，脉沉。

    既往史：糖尿病2年，注射胰岛素，血糖平稳。

    处理：

    ①针灸治疗一次：以黄帝内针取右侧肘关节尺泽穴附近压痛点，加平衡针膝痛穴，留针45分钟。针刺后嘱咐上下楼梯，当时缓解很多。

    ②中药：防己20g 黄芪30g 白术15g 炙甘草15g 生姜15g 大枣20g 牛膝20g 首乌藤50g 7剂，水煎服，早饭饭前服。

    治疗效果：27日微信回访，好转明显，病人甚是高兴！

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    按：黄师认为，防己黄芪汤是经典的风水病方，传统的补气祛风利水方，具有固肌表、消水肿、利腰膝的功效。以下肢关节痛、浮肿为临床特征。多用于骨关节病、代谢病。本案患者加牛膝以增强疗效，笔者经验大量首乌藤助眠效果很好，且藤类药物有利于关节疼痛。遵循《黄帝内经》理论，病在上焦，饭后服药；病在下焦，饭前服药。